I spåren av Vårdval Stockholm: När gynmottagningen stänger ner tittar de ansvariga på

"Att begära att Hälso- och sjukvårdsnämnden förändrar regelboken för Vårdval Specialiserad gynekologi så att en vård på lika villkor blir möjlig för alla kvinnor i Stockholms län".

Så löd vårt socialdemokratiska förslag när Sjukvårdsstyrelse Söder igår behandlade ett ärende om "förtida upphörande av vårdvalsavtal om specialiserad gynekologisk vård". Så heter den lite mer formella rubriken.

I praktiken innebär det att många av de kvinnor som har gått till Ultragyn Sverige AB i Hallunda får oerhört mycket svårare att komma till vården och till gynmottagning. Företaget begärde att få upphöra med verksamheten eftersom ersättningssystemet i vårdvalet är alltför skral. Företaget själva visste detta redan när man gick med i vårdvalet och hoppades i ett brev till ansvariga att beslut skulle fattas som gör att "man även inom ett socialt mycket utsatt område ska kunna erbjuda befolkningen den vård på lika villkor som är en hörnsten i Hälso- och sjukvårdslagen".

Ultragyns mottagning öppnade 2006. Då startade man efter initiativ av landstinget som såg ett stort behov av en (helst) kvinnlig gynekolog i området. Nu stängs alltså verksamheten, något som är sorgligt i sig men särskilt plågsamt att se när man samtidigt får uppleva de ansvarigas passivitet i frågan. Till styrelsen fanns ett kort papper där det beskrivs som "beklagligt", att det finns "stort behov" och att "utbudet av gynekologisk vård kommer att vara begränsat i sydvästra Stockholm". Det lär enligt uppgifter finnas 26 mottagningar inom Stockholm gränser men endast 5-6 på Södertörn. En usel snedfördelning jämfört med behovet.

Anna Marsk som är VD och vårdcentralschef avslutar sitt brev till politikerna: "Med sorg i hjärtat har jag därför nu sagt upp vårt hyresavtal med Locum. Vi kommer per den 31/12 2012 inte längre kunna verka i Hallunda centrum". Idag får möjligen den högst ansvariga för sjukvården, Filippa Reinfeldt, en fråga från Dag Larsson (S) om detta vid landstingets möte och man kan hoppas att det blir mer av ansvarstagande för vården i alla delar av länet jämfört med den passivitet som uppvisades igår. Om detta har jag dock väldigt små förhoppningar.


Läs fler inlägg på portalerna NetRoots Politometern Intressant 

Vården för äldre brister fortfarande

Jag tror att det finns en bred uppslutning om det system med vårdcoacher som nu införs i Stockholmssjukvården. Just samordning av vården för de svårast sjuka har brustit och inte minst äldre drabbas.
Men det är en alltför enkel och ljus bild som Filippa Reinfeldt målar upp av vårdsatsningarna. Fortfarande finns stora brister inom såväl vården på de stora sjukhusen som inom primärvården. Överbeläggningar, köer, brister i vårdplanering, alltför få hembesök, hälsosamtal som uteblir och brister i läkemedelshanteringen som dagligen orsakar enskilda äldre "otrevligheter".

I detta har landstingsledningen och Filippa Reinfeldt talat tyst om vårdvalet och etableringsfrihetens mest negativa inslag. Jag bloggade vid årsskiftet om Ormängens vårdcentral som företaget Legevisitten begärde att få stänga. Skälet, sa man, var att de patienter som nu kom till vårdcentralen hade blivit alltför sjuka och gamla. Sannolikt önskade man friskare patienter som kunde komma ofta och därmed dra in lite mer pengar till vårdcentralen. Tyvärr finns det en ovilja hos majoriteten i landstinget att se dessa mörka fläckar i sjukvården i Stockholm.

Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, filippa reinfeldt, vårdval, privatiseringar

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant 

Politiker ska ta ansvar!

Det händer att jag längtar tillbaka till regeringskansliet. Inte bara för möjligheten att genomföra det man tror på. Det finns något i regeringsarbetet som gör det renare, klarare och tydligare, inte minst när väljarna ska bedöma dom som styr. Bakom de politiker som oftast uppträder i TV finns tusentals experter i dess verkliga betydelse. De är riktigt bra på sina sakområden. Hela den komptetensen används när förslag ska beredas och förberedas. Men därefter äger politikerna frågan och får ta ansvaret.

I kommuner och landsting händer det omvända. Idag har jag sett frågan om skandalen med brister i mammografin (läs Johans blogg)  bli just en sådan fråga där "förvaltningen" ställs tillsvars och politiken håller käft. Och just i kommunsektorn finns traditionen som inte bara gör förvaltningar och tjänstemän till sakkunniga, inte bara till dolda makthavare utan också talespersoner för politiken. Politiker som har makten skriver ibland speciella papper vid beslut för att markera en ev. avvikelse från "förvaltningens förslag". Det där är demokratiskt mycket tokigt. Listan kan göras värre och i den sjukvårdspolitik där jag är aktiv blir allt rena soppan. Där kan enskilda klinikchefer agera politiker, flytta verksamheter och lägga ner efter eget tycke. Vem ställs tillsvars?

Kommunala tjänstemän ska inte ställas till svars för politiska beslut hur tokiga dessa än må vara. Det är dags att kommuner och landstings politiker ställs främst ansvariga, precis som regeringen gör idag. Detta för att väljarna ska kunna döma de som dömas skall.

Precis när jag avslutar det här inlägget ser jag TV4 om "mammografiskandalen". Ansvarig politiker lutar sig mot "den medicinska professionen". Men fakta är ju att landstinget har skickat patienter till en mottagning i Skärholmen där revisionen har slagit fast att den är medicinskt undermålig och osäker! Och där minns jag en fråga i landstinget där jag undrade vem som var ansvarig för överbeläggningarna på sjukhusen. Det var inte helt enkenkelt vare sig för mig eller för medier att få tag på den personen. Det är det i mammografifallet.

Mer: Nyhetskanalen.



Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, mammografi, demokrati,

Kritik mot Arkelsten och lite fakta om sjukvårdsopinion

Sofia Arkelsten som är moderat partisekreterare vet en sak när hon idag gör sjukvårdsutspel mot socialdemokraterna. Hon vet att till och med de flitigt moderatröstande väljarna i hennes egen region där statsministern bor och statsministerns hustru är vårdansvarig politiker, inte ger moderaterna störst förtroende i vårdfrågor. Man ser, även i det moderat tunga Stockholms län, en socialdemokratisk sjukvårdspolitik som bättre.

(S) har ju också mött kritik från både interna och externa debattörer för att inte ha presenterat någon politik. När det görs i samband med valet i västra Götaland borde det ändå välkomnas. Men är det val så är det val. Då är klara besked om politiken inte heller det något som passar.

Jag tänker inte, som moderaterna och Fia Arkelsten, bli sur för att (S) presenterar nio steg för en bättre vård. Jag tänker inte skåpa ut viktiga reformer som inom tandvården, för att korta köer i sjukvården, för att öka tillgängligheten, ge deltidsarbetande rätt till heltid eller kompetensutveckling, av det skälet att det presenteras nu och inte för några veckor sedan.

Redan landstingets eftervalsanalys i Stockholm visade stark förtroende för (S) vårdpolitik, även i det val då vi förlorade. (2010). Jag tror att alla de väljare som i min region nu ser hur geriatrisk vård hotas i Nynäshamn eller hur vårdgivare stänger verksamhet därför att patienter är "för gamla och sjuka" kommer att reagera med valsedeln och markera mot den utveckling som nu sker. Det där KAN redan i morgon, i västra Götaland, göra att välinformerade väljare ser hur utvecklingen kan gå så toksnett och därför väljer om S vid makten på "Sveriges framsida" om vi nu kallar västsverige för det, lite artigt.

Fler som bloggar.
Mikael Andersson, Magnus Andersson, Martin Moberg, Martin Moberg om omvalet,  Kristina Palmgren, Annarkia, Jämlikhetsanden,

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, sofia arkelsten,

Lagen ger oss samma rätt till sjukvård efter behov

Svenska medier kan ibland förtjäna kritik men i deras bevakning av ojämlikheter i sjukvården gör de ofta ett oerhört viktigt jobb. DN har idag en sådan artikel. Den tar bland annat upp geografiska skillnader i hur människors behov av vård möts. Men det handlar också om skillnader mellan människor som kan bo på samma plats men där vården ges olika därför att den är ojämlikt fördelad och tillgänglig. Det handlar inte bara, som en del tycks tro, om att garantera att det inte finns tomma, vita fläckar med total avsaknad av vård. Det handlar om att vården finns på en nivå som möter den grad av sjuklighet som finns i befolkningen. Så är ofta inte fallet.

Lagens text om jämlik vård- eller vård efter de behov man har - är nog självklar för de flesta. Men där är i nästa steg man måste vara oerhört målmedveten, tydlig och ärlig. Där brister det ganska ofta, delsvis därför att frågor om sjukvård i sig innehåller så mycket av "liv och död"-perspektiv. Svårigheter kan vara, och är ganska säkert i min region, att det finns mycket rikligt med resurser till vården men att det brister i hur de är fördelade. Inte bara mellan stadsdelar utan också mellan verksamhetsområden, som primärvård och det "stora sjukhusen".

På tisdag ska hälso- och sjukvårdsnämnden diskutera och besluta om en framtidsplan för hälso- och sjukvården i Stockholms län. Det krävs säkert en sådan för hela landet också. Det finns anledning att granska sådana program utifrån hur vårdbehov kan mötas i olika "geografier" såväl som i olika befolkningsgrupper. Där ska man minnas att inte ens vårdresurstäta Stockholms län är en helhet! Det finns här också "ren" glesbygd" men också områden som trots att de är en del av en storstadsregion har brister i vårdutbudet. Här finns också, som i Nynäshamn, hot mot viss befintlig vård.

Sverige har säkert en vård i världsklass. Men trots det finns brister som mycket handlar om ojämlikhet som aldrig kommer att lösas om inte politiken har en bestämd vilja i den riktningen. Det avgörs på många sätt av vem som styr sjukvårdspolitiken.

Fler: Svensson,

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård,

Omvalet - ett livsviktigt vägval för vården

Omvalet i västra Götaland handlar verkligen inte bara om att korrigera utfallet på valdagen därför att något hundratal budröster bedömts fel. Det gäller ett vägval för politiken och det gäller vilken sjukvård och trafik som befolkningen i regionen ska få framöver. Just därför samlas väldigt många på plats för att medverka i valarbetet. Mycket står på spel, något som Anders Lindbergs  skriver om på Aftonbladets ledarsida.

Jag förstår att moderatledaren Reinfeldt inte vågar möta (S)-ledaren Håkan Juholt i debatt. Reinfeldt vet att det just i sjukvårdspolitiken finns ett starkt stöd för en välfärds- och vårdpolitik som har jämlik vård som utgångspunkt och som vågar ta ansvar för att vårdens resurser styrs efter behov. Till och med i det moderata "hjärtefästet" Stockholm där Filippa Reinfeldt styr vården, säger väljarna att förtroendet är större för (S) vårdpolitik. Det visade landstingets egen eftervalsanalys. Detta trots att det var borgerligheten som till slut vann också landstingsvalet. Väljarna önskar inte mer av ideologiska privatiseringar. Man vill ha kvalitet och det är ganska tydligt att man i eftervalsanalysen bedömer att landstinget är en trygg och bra (tryggare och bättre?) utförare med tanke på svaren.

Vårdval må kunna kritiseras i viktiga delar, som till exempel om ersättningssystem är korkade och om politiker vägrar ta ansvar för att vården finns i alla stadsdelar. Det är idag inte rätten att välja som är skiljelinjen. Det är vägran att ta ansvar för en styrning efter de behov som finns hos befolkningen som hotar och som väljarna måste få ta ställning till. Det är också en alltför het, borgerlig vilja att ställa upp på andra aktörers egenintressen av vården som ny marknad som måste kylas ner. Valet nu på söndag är synnerligen viktigt.

Mer:
- AB, skäl att rösta, Reinfeldt och Borg,.
- SvD; DN

Bloggar:
- Martin Moberg om en Reinfeldt som sviker.
- Johan Westerholm om solidaritet.
- Sebastian Stenholm om en tidnings funktion som reklamblad.
- Roger Jönsson om Fas 3
- Peter Johansson om Reinfeldts debattvägran
- Kristian Krassman om trovärdighet och Almega
- Åsa Westlund om fattigdomsbekämpning.

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, västra götaland, omval, socialdemokraterna, moderaterna,

Äldre multisjuka - något för "välfärdens kärna"?

 

obs_ lapparnas text har inte någon direkt koppling till bloggrubriken Ev riktigheter är mer tur...
.

Som ofta sitter jag och bearbetar dagen. Denna landstingstisdag har jag tjänstgjort tre timmar. Hela årsbokslutet, alla interpellationer och lite annat klarades av innan jag ersatte Ilija Batljan vid 17-tiden. Jag hamnade så gott som direkt in i en motionsbehandlingsflod där min insats kom när vi behandlade två motioner med mig som medmotionär om äldre, fallskador och äldresjukvård som hade legat i alliansens byrålådor sedan 2007. (oacceptabelt lång tid...) 

Fallskador kostar väldigt summor för samhället och dessutom ett stort mänskligt lidande. Där behöver kommuner och landsting samverka om insatser, inte skicka ansvar emellan sig. Ett inslag har varit "fixartjänster", en service som kan spara de äldres hälsa och öka tryggheten. Det är projekt som vårt landsting tyvärr inte ser som något angeläget att medverka i.

Äldres sjukvård handlar mycket om samverkan mellan kommun och landsting i dess olika verksamheter. Men, som en del granskningar visar, att det även finns behov av bättre samverkan INOM landstinget, tex mellan sjukhus och vårdcentraler om patienter som kommer hem igen. Det finns en stor brist i dagens Stockholms-vård och det är att många goda insatser rycks bort därför att de inte passar in i vårdvalsmodellen. I Huddinge har vi så kallade äldreteam med många olika funktioner som jobbar ihop för den äldre. Men det verkar ha svårt att få plats i vårdvalets primärvård. Under debatten gav landstingsledningens väldigt vagt svar på frågan vad som kommer att hända 2012 med vårt äldreteam. Stig Nyman (Kd) ville inte alls lova förlängning av modellen.

Jag tog i mitt inlägg upp det värsta jag hittills har sett av belägg för att vården i länet är på väg i fel riktning. Jag bloggade om det efter ett tidigare fullmäktige. Företaget Legevisitten som bad om att få slippa driva en vårdcentral vidare med argumenten att patienterna var för gamla och sjuka.

Kristdemokraternas Stig Nyman kan ses och höras i efterhand på landstingets webb. I debatten verkar KD-landstingsrådet närmast förbannad över att oppositionen talar om brister i vården. (S)-politikern Dag Larsson går upp och visar revisorernas rapport som lyfter fram problemet med brister i vården om de sjukast äldre. Man kan lägga till: Ännu en rapport om brister. Sådana har vi sett förr...Men Nymans märkliga kritik av kritiken bara fortsätter i stället för en uppriktig och verklig vilja att möta problemen.

Innan jag kom till landstinget hade flera ledamöter från oppositionen tagit upp en annan het äldrefråga:  Det hot om nedläggning av geriatriken i Nynäshamn som många känner. Det finns stor anledning att först se och läsa VAD landstinget HAR beslutat, därefter lyssna till försvarstal av politiker från majoriteten som helt naturligt blir pressade. Hela frågan om "upphandling av basgeriatrisk vård", handlar om ett hot om att geriatrisk vård för Nynäshamnsbor ska flyttas till Handen. Det formella beslutet i hälso- och sjukvårdsnämnden handlar om en "beställning" av ett förfrågningsunderlag. Men i "förarbeten" som tjänstemännens skrivelse som texter från ansvarig beredning antyds eller sägs att 11 geriatriska kliniker borde bli 10 och att Nynäs är lämplig att flytta. I beredningens skrivelse från Stig Nyman (KD) öppnar man för att den privata aktören som ska driva geriatriken själv kan få avgöra.

Det är tveklöst så att man från majoriteten sida är ansvarig för den osäkerhet man sprider. Och det är väl upp till var och en att tolka de skrivna texterna efter egen förmåga, när nu landstingsledningen ger så oerhört förvirrade svar i frågan. Däremot blir jag, som också min partivän Juan Carlos Cebrian tog upp, orolig över den utveckling vi ser där mycket av bra verksamheter för just äldre sjuka tas bort eller försämras. Så FÅR det inte vara! En del partier talar om välfärdens kärna och jag har mycket stora invändningar mot det begreppet. Men om något är en välfärdens kärnuppgift så är det att ge de allra svårast sjuka och skröpliga en så god vård vi kan. De äldre till exempel.

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, stockholms läns landsting, äldre, äldresjukvård, nynäshamn,

Sjukvården bör pröva förslagen från den drabbade familjen

Ju mer jag ser av rapporter från fallet med Emil Linnells tragiska död då SOS Alarm inte skickade ambulans desto värre blir det. Samtidigt verkar det, trots att jag alltså inte har någon mer kunskap om händelsen än mediernas uppgifter, som en följd av en osedvanligt korkad person på alarmcentralen snarare än om brister i vården, brister i resurser eller liknande. Att så är fallet tycker jag dagens publicerade samtalsutskrifter talar för.  Men jag vet inte och det är väl troligt att det gäller fler. Samtidigt har vi en tradition att händelser som drabbar enskilda ses som just "individuella ärenden" och inte dyker upp som något politiskt ärende. Så ska det vara men samtidigt bör man i varje miss som vården gör kunna pröva om något av det beror på "systemfel", på resursbrister, på organisationssvagheter och annat. Eller kanske till och med på att organisationen, i det här fallet en livsviktig räddningsfunktion, har krav på sig att leverera överskott till sin ägare och därför har en alltför slimmat organisation. Något av det tror i alla fall Svensson.

Emils familj bidrar själva. I en  svårt stund tar de ändå tid att skriva ner konstruktiva förslag till landstinget. Det verkar som om Filippa Reinfeldt kommer att låta granska händelsen och det är viktigt och rätt. Det som har hänt i Emil Linells fall får oavsett förklaringar inte hända igen.

Mer: DN,

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, SOS alarm, patientsäkerhet,

Rätten till sjukvård kräver förstås pengar

Det finns en skillnad mellan de olika politiska "arenor" där jag är aktiv. I kommunen är det så självklart att man ska möta och bygga ut människors behov av service i takt med att fler flyttar in. Därför betecknas de pengar som krävs för att bygga ut verksamheter som "volymökningar". Här kan politiker sannerligen inte skryta över att man möter nya invånares behov. Det är en självklarhet.

Vänder jag däremot blicken mot landstingsvärlden är bilden och traditionerna motsatta. Här finns tydligen en vana att beskriva varendra krona som "satsning". Inte bara för att täcka prisökningar, inte bara i det som handlar om att bygga ut för fler invånare: också som i DN i dag där man på debattsidan "drar upp" hela sjukvårdsbudgeten om 47 miljarder som en "satsning".

Men visst. Att nu avsätta pengar för fler vårdplatser i Stockholm är nödvändigt. Brister på detta har resulterat i vitesförelägganden och myndighetsingripanden. Patientsäkerheten har riskerats i vårdplatsbristens spår. Därför är satsningar på detta oerhört välkommet och viktigt. Vi bygger ett nytt sjukhus. Nya Karolinska. Det har under lång tid varit klart, däremot inte vad sjukhuset ska göra. En orimlig passivitet av oss som ska hålla i pengarna och styra vården. Dessutom kan man fråga sig varför det platsantal för sjukhuset, ungefär 600, möjligtvis ska vara utgångspunkten? Det borde vara vårdens innehåll. De märkliga turerna och frånvaron av politisk styrning gör nu att läkare och annan profession börjar gräla öppet om hur pengar ska fördelas och vad vården ska göra och var. Detta har bla de regionala teve-nyheterna visat i dagarna..

En sak saknas möjligen. Det talas ibland om en "jämlik vård" och om "vård efter behov. DN:s ledare väcker frågan men gör det på ett för borgerligheten enklare tema: Det ska vara rättvist mellan landsting. Vården ska ges till att efter behov oavsett var i landet man bor, även om det i det ligger självklarheter som att varje liten plätt av Sverige inte kan ha ett universitetssjukhus....För alliansens sjukvårdspolitiker har alltid jämförelsen mellan landsting varit viktig för att få en politisk kontrast mellan S och M-landsting...

Men vård efter behov och en prioritering av vårdresurser utifrån befolkningens sjuklighet och därmed behov är inte självklar inom landsting. I borgerlighetens Stockholm har landstingspolitikerna verkligen tagit kampen för sitt vårdval där det mesta utan behovet verkar kunna styra vårdens resurser, inte minst vårdgivarens önskemål om att ha sin mottagning på en viss plats i regionen. Om detta saknar jag något från de borgerliga...också i dagens DN-skrytartikel, som Dag Larssson som träffande beskriver den.

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, filippa reinfeldt, stockholms länss landsting

Sjukvården starkt kort för (S) - och en förbifart som önskas av många

 

vårdförtroendet, Ur HSN:s årsredovisning 2010.

Jag vet! Det finns ganska många partivänner som för närvarande befinner sig i något tillstånd då de med emfas framhåller partiets kris, inte minst för någon som antyder något positivt. Men jag tänkte ändå göra det. Har just fått del av landstingets Eftervalsundersökning 2010. En spännande läsning som ger en bild av hur länets väljare tänkte när de valde i höstas. Inte bara om partierna utan också om sjukvård, trafik och skatter. En intressant läsning.

Sjukvården var den viktigaste för väljarna i landstingsvalet. Minst viktig var....skattefrågan. En läxa för alla partier och kanske för medierna är att mer än hälften av väljarna inte kände att man hade tillräckligt med informaiton. Då röstade man som i riksdagsvalet. Socialdemokraterna har starkast stöd av partierna i den viktigaste frågan om vården. Hälften av väljarna ser ingen skillnad på vårdens kvalitet. 23 procent säger "något bättre" och 16 procent "något sämre". Jämför jag det med siffror som hälso- och sjukvårdens årsrapporter har haft under flera år stämmer utvecklingen ganska väl. För mig bekräftar det en ganska säker och stabil ökning av förtroendet för vården sedan 2002. Min slutsats är att det positiva i sin huvuddel inte alls beror på vårdval eller moderat ledning. Som Filippa ibland säger :
Och ska man vara riktigt petig: I årsredovisningen från hälso- och sjukvårdsnämnden visar faktiskt siffrorna en liten nedgång av förtroendet 2008, 2009 och 2010 och en liten uppgång av andelen som har litet förtroende för vården, samma period.

Åter till Eftervalsundersökningen...

Man kan också notera vilken kompakt majoritet det finns hos väljarna för den landstingsdrivna verksamheten. S, V och Mp:s väljare säger nära nog alla "mycket /något mer" av landstingsdrift. Men också mer än hälften av KD och Fp:s väljare säger detsamma. Och, (tolkar stapeln) kanske en tredjedel av moderaterna.

En viktig signal från väljarna är att vården måste bli mycket mer inriktad på att jobba förebyggande. Sju av tio delar den synen på vården.

För mig obegripligt är väl att det var moderaterna som uppnådde störst stöd i frågan om trafiken. Det förvånar mig inte om det i alla fall har rasat rejält nu efter vinterkollapsen av tåg och bussar. Men moderaterna har också bristande stöd när det gäller taxorna. Stockholmarna vill, som vi sossar, ha enhetstaxa och inte avståndstaxan. Även här är det kd:s väljare som ansluter sig mycket till de rödgrönas stöd för enhetstaxan.

En avslutande tanke. Ser att stödet för förbifar Stockholm verkar ganska kompakt i regionen. Även hos en majoritet av miljöpartiets väljare.

 Fler som bloggar:
- Birgitta Rydberg som hann före...

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, kollektivtrafik, stockholms läns landsting, förbifart stockholm, filippa reinfeldt

Om bromsen på rätten att välja i vården

(redigerad) Så sent som för ett par timmar sedan berättade en tjänsteman på landstinget inför vår äldreberedning om vad "vårdval" betyder. Vare sig powerpoint-presentationen eller "manuset" hade korrigerats efter dagens besked. Förlossningsvården, som fanns med på listan, tas bort från vårdvalet i dess "totala innebörd" med något som ska gör att

de blivande föräldrarna kan välja en klinik där det kommer att finnas plats och risken för att hänvisas minskar

Förlossningsvården pallar tydligen inte för full valfrihet. Filippa Reinfeldt tvingas ut för beskedet att det inte fungerar. "Är det fullt så är det fullt", något som redan känns som en sjukvårdspolitiskt bevingat ord. Hur självklart det är kan tyckas vara.

Ibland är det bättre att tänka efter före.

Man får kanske ha överseende med landstingets information, som ibland når graden av propaganda för sittande allians. Idag skriver SLL på hemsidan ingenting om det som berättas i medierna. I stället heter det.

Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning har fått i uppdrag att utveckla och förbättra vårdval förlossning

Egentligen är det självklart att det just i förlossningsvården och dess icke-exakta möjligheter att planera "insatsen i tid" blir problem med valet. Och därför har nog oppositionen här väldigt rätt i sin kritik och i inrikningen att förlossningsvård såväl som all annan vård måste upp till samma höga kvalitet. Även om det kanske aldrig blir exakt lika och exakt samma måste rimligen ambitioner vara sådana. Och (S) bjuder på en del egna kvalitetshöjande förslag också.

Det är svårt, med tanke på Filippa Reinfeldts gedigna kommunapolitiska erfarenhet, att få till något om "blinda yngre ideologer inom högern" som försöker genomföra sina idéer i en praktisk vardag som ibland kan ställa det mest vällovliga tankar på kant. Men mycket av vårdval Stockholm har varit så. Först genomföra, sen tänka efter. "Justera kan vi göra sen". Varför inte det omvända arbetssättet?


Mer: Svd,


Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, vårdval, förlossningsvård, BB, BB Stockholm, barn, filippa reinfeldt, moderaterna

Vårdgarantier som hinder för jämlik vård?

För nästan ett år sedan skrev jag ett inlägg om det jag kallade "politiska varumärken" som exempelvis sjukvårdens alla garantistämplar som utfärdas och utlovas. "Garantier". Det låter tryggt. Det ger bilden av handlingskraft och kanske också av kvalitet. I debatter har dock den medicinska professionen fört fram tveksamheter. Om behovet ska styra, det vill säga hälso- och sjukvårdslagen, riskerar garantier att ge fel prioriteringar.

I veckan presenterade Gustav Tinghög vid Hälsouniversitetet i Linköping resultatet av forskning som ger allvarliga signaler om en vård som ibland bortser från behovsbilden: Det blir lättare att få en behandling om man är starkare på andra sätt, exempelvis ekonomiskt mer välsituerad. Forskningen visar nu att det inom hjärt-kärlsjukdomar, gynekologi, urologi och ögonsjukvård inte finns några påtagliga skillnader. Där verkar principen om jämlik vård fungera.

Men i övrigt finns det nog anledning att göra mer för att få till en verkligt jämlik vård. Jag menar att vårdgarantier av olika slag måste utvärderas mycket bättre mot hur systemen lever upp till det som alla verkar tycka är självklart. Att den som har störst behov av vård kommer först. Jag är inte övertygad om att den principen alltid står sig i ett vårdsystem som använder sig av garantistämplar. 

Fler: Alliansfritt.

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, vårdgaranti, jämlik vård,

Ilija Batljan om St Göran och om slöseriet med skattepengar

Rekommenderar läsning av dagens Brännpunkt i SvD. Ilija Batljan (S) skriver om hur regeringen och landsting har hanterat den "kömiljard" som regeringen tidigare har "lekt med". Pengar som delvis gått till landsting som har bytt namn på köande patienter och därmed fått del av satsningar. Pengar som har betalats ut efter att kreativa människor har skapat begrepp som "självvald" eller "patientvald" väntan.

Jag noterar också att den hälso- och sjukvårdsnämnd jag finns med i kommer att få jobb under året. Landstingets alliansmajoritet beslutade i går att St Görans sjukhus absolut ska vara privat, oavsett om exempelvis landstingets verksamheter hade kunnat ge en bättre och kanske mer kostnadseffektiv vård till Stockholmarna. Privat, ska det vara, oavsett annat. En trist inställning.

Fler:
- Mattias Lundbäck,
Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, stockholms läns landsting, filippa reinfeldt, alliansen, ilija batljan

St Göran, Filippa Reinfeldt och det lilla ordet "men"

Idag är det dags. Jag kommer inte själv att tjänstgöra utan lyssna lite över nätet på debatten från landstingssalen där det är fullmäktige. Den borgerliga alliansen kommer att besluta om en gigantisk upphandling av sjukvård,  Europas största upphandling på området, värde ca 15 miljarder.

I landstingsstyrelsen har vi sossar tyckt att man måste veta vad man gör som ansvarig politiker. En förutsättning för att kunna veta det är att man har ett bra underlag. Och i upphandlingar: Att man kan jämföra alternativ på pris och kvalitet. Att i Europas största vårdupphandling låta den organisation som har den kanske bredaste erfarenheten av vård vara med, landstingets egna bolag, borde vara självklart om man verkligen söker det bästa alternativet. Vi föreslog i landstingsstyrelsen en återremiss för komplettera beslutet med:

1) alternativet med att driva sjukhuset i landstingsregi,
2) ytterligare data avseende kvalitetsjämförelser för sjukhuset och gärna hur dessa utvecklats över tid,
3) en utförligare beskrivning av hur landstinget som upphandlande aktör kan säkerställa att nuvarande ägare inte ges otillbörlig konkurrensfördel av ett informationsövertag vid en konkurrensupphandling.

Jag ser och hör Filippa Reinfeldt i morgon-TV och noterar särskilt att hon lägger till det där lilla orden "men" efter orden "Driftsformen är inte det viktiga". Ordet men i det här sammanhanget står för, ungefär", just i det här fallet är driftsformen viktiga och avgörande. "Vi vill ha in fler privata aktörer". Oavsett pris. Oavsett kvalitet. Den borgerliga alliansens stora mission är att leva upp till "beställningen" från sina uppdragsgivare. Att fortsätta öppna skattefinansierad vård för privata alternativ och för patienter som betalar genom privat vårdförsäkring. Det sistnämnda betyder i praktiken rätten att köpa sig före i vårdkön.

(S)-förslaget i landstinget innebär INTE krav att landstinget ska "återta" driften av St Göran. Sjukhuset har med goda resultat drivits privat under många år. Det finns en del "oklarheter" i allt, som vänsterpartiet tar upp i sina skrivningar, bland annat om hur ägaren sägs ha skatteplanerat. Inte helt klockren partner för landstinget kanske. Men den stora invändningen som idag debatten kommer att lyfta fram handlar om just de ideologiska låsningar som alliansen och inte minst moderaterna lever med och därmed glömmer det viktiga: Patientens bästa.

Fler som bloggar:
ML ,Stockholmsvänstern

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, vårdval, st göran, filippa reinfeldt,

Ideologisk blindhet riskerar ge sämre vårdkvalitet

På tisdag ska landstingsfullmäktige ta ställning till förslag som fel hanterat kan ge stockholmarna än sämre sjukvård, kanske också dyrare sjukvård, än vad som är möjligt. Det kan bli effekterna när allianspartierna i landstinget vägrar ta av sig de ideologiskt slipade glasögonen som på ett heltokigt sätt nitar fast blickarna vid endast en enda lösning: "privata aktörer". Den här gången handlar det om den kanske största upphandling som har gjorts av ett sjukhus, St Göran i Stockholm.

Avtalet löper snart ut för Capio och landstinget måste i tid tänka till över hur framtiden ska vara för sjukhuset. Här är den privata driften inte ny utan väl inkörd, även om man också kan vara kritisk till hur borgerliga partier också tidigare har konstruerat denna privata drift med avtal som i praktiken har låst landstinget vid en vårdgivare. Nu är läget lite annorlunda.

Om de borgerligas egen retorik skulle vara sann och ärlig så borde man vara helt öppen inför möjligheterna att också landstingsägda sjukhus (i bolagsform) kan lägga anbud i en kommande upphandling. Och notera nogrannt: "Lägga anbud". När det utvärderas efter fastladga kriterier borde till och med Filippa Reinfeldt och Torbjörn Rosdahl kunna medge att det i alla fall hypotetiskt skulle kunna finnas en liten chans att det på någon punkt i alla fall blir en bättre och kanske billigare vård om en aktör som råkar vara landstingets sjukhus får konkurrera.

Där och då är det faktiskt ointressant att det i sak finns mycket positivt att säga om nuvarande förhållanden, både vad gäller vårdkvalitet och hur patienter och personal uppskattar St Göran idag.

"Nej", är svaret. "Privat är bäst". Ibland tillåts ideologiska blockeringar dominera för mycket i politiken. Trist.

Mer:
- Ilija Batljan i Radion Stockholm.
- SvD om frågan.
- Ärendet till tisdagens landstingsfullmäktige

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, privatiseringar, alliansen, filippa reinfeldt, St Göran

Om vårdsatsningar och alltför sjuka äldre för att platsa i vården

Varje insats för att förbättra vården är välkommen. Om regeringen nu satsar någon miljard per år för att stimulera kommuner och landsting att göra vården bättre för de äldsta patienterna så är det bra. Inget nytt i och för sig, framför allt inte med "projekttänk" och vad nu satsningen mer konkret ska innehålla. DN:artikelns mest konkreta punkt handlar om att Eva Nilsson Bågenholm blir någon form av äldresamordnare. I övrigt verkar det vara de stora bristområdena som samordningen av vårdinsatser som ska förbättras genom satsningen.

Jag hoppas att regeringen till att börja med utformar "byråkratin" runt de här pengarna på ett sätt som kräver samordning mellan exempelvis kommun och landsting. Det har vid tidigare satsningar förekommit att landstinget inte ens hinner prata med kommunen om de prioriteringar man vill göra. En inte helt lyckat sak om syftet ska vara att förbättra samarbetet.

När jag talade äldresjukvård vid landstingets budgetmöte i slutet av förra året lyfte jag fram (i "mitten av sändningen) att en del positivt görs för de äldre. Men också en dystrare motsats. Jag hoppas förstås att Göran Hägglund och regeringen också tänker ta itu med den typen av brister. Tyvärr tror jag inte det. På en del områden går ideologi före sunt förnuft och vårdens kvalitet. Jag pekade på ett exempel från Stockholm där nu vårdgivare får landstingets okey att lägga ner verksamhet därför att de inte tycker att patienterna är tillräckligt friska utan i stället för gamla och sjuka. Det är ett okey resonemang i ett landsting där Göran Hägglunds och Maria Larssons eget parti har ansvaret för äldresjukvården. Skrämmande!

Ett annat konkret sätt att jobba, som jag tar upp i anförandet i landstinget, är det äldreteam vi har i Huddinge kommun, som också förutsätter landstingets medverkan. Där finns ett hot om att den samverkan upphör och landstinget är fortsatt mycket oklara med hur det blir. Hälsosamtal för äldre är viktiga. Landstinget har genomfört alldeles för få samtal. En förklaring är att det ersättningssystem som primärvården har inte premierar förebyggande insatser. Det drabbar de äldre. På en rad områden har Göran Hägglunds parti och allians idag ansvar men tar inte det och ibland till och med jobbar emot den utveckling man i dag skriver om i tidningen. Men visst. Satsningar är alltid välkomna.

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, göran hägglund, äldre,

Budgetlandstingets bästa och sämsta - och mer än så

I morse skrev jag ett längre inlägg om budgetfullmäktige och främst vårddebatten. Som en sammanfattning av det jag upplevde kommer här min "topplista" på sådant som hände. Mest från onsdagen när jag var där, men lyckades kanske uppfatta ett par punkter på tisdagen också.

Budgetmötets.....

-  bästa:   Julbordet!

-  sämsta: Försöken att minska revisorernas budget med 36 (?) procent.

-  parti:     Ilija Batljans byte av beteckning på Alliansen till "Moderata samlingspartiet"

-  illustration:  Håkan Jörnehed (v) som med hjälp av tallrik och plastbytta beskrev den              sjukhusmat som Malin Appelgren (kd) obegripligt nog hyllade

- diagramkrig   ...där alliansbilden åkte på titt som tätt med antal besök i vården som ökat och oppositionen om hur snett resurserna totalt har fördelats...

-  hänsynslöshet  Landstingsråden (S) som längst fram hos Helene Hellmark Knutsson hade en gigantisk godispåse som aldrig nådde de nedre raderna

-  tidstjuv tjänstgörande ersättaren tillika bloggaren Peter Andersson som blev långrandig

-  talare  Andersson på Kungsholmen för ett engagerat tal om miljö och hållbarhet.

- utskällning fick Filippa Reinfeldt av Birgitta Sevefjord (v) efter att ha benämnt Dag Larsson som ledare för oppositionen

- byggnad:  Nya Karolinska sjukhuset förstås.

- märklighet:  Vi (S) som i alla voteringar avstod från att delta i besluten (med hänvisning till eget budgetförslag.)

- tjat:  Alltför täta rop på votering från partier som är mycket långt från att få igenom kraven...

- angrepp  var nog att (S) hotar demokratin genom att vilja ta bort en eller annan byråkrat. (har föresten noterat att det kryllar av titlar "- direktör" i landstinget. Säkert lönedrivande också)

- hål:  Luckor i finansieringen i alliansens investeringsbudget, bland annat när det gäller Spårväg Syd.

- genombrott. Helene Öberg (mp) som visade sig som en stark debattör under mötet..

- saknad    Det är dåligt bloggat från fullmäktige. Jag själv direktbloggade inte. Och söker jag hittar jag få inlägg men ändå några. Kalle, Birgitta, Anna, Catarina, Torbjörn,  Hasse, Fler?

- saknad 2:  jag ser knappast något i "gammelmedierna" från landstingsdebatten. Hittar ett landstingsämne i Yvonnes debattinlägg om "jakt på plankare" men annars är det skralt.

- märkligaste majoritet   som nog finns om både regionparlament och sprutbyte. Men det verkar, trots majoriteten för, inte tas några steg framåt

- hyllning:  gick till (fp:s) Birgitta Rydberg för omtänkandet i sprutbytesfrågan

- hyllning 2: avslutningsvis till de tre i presidiet som ledde förhandlingarna alldeles utmärkt.

Har jag missat något? En annan rubrik som borde in? Hörde ju inte så mycket om vad som sades om exempelvis försenade pendeltåg och stående rulltrappor eller

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, stockholms läns landsting, budgetmöte, sjukvård, kollektivtrafik

Vårdföretag stänger igen: "De äldre alltför sjuka och vårdtunga"

Så har landstinget haft sitt budgetmöte 2010. I går tjänstgjorde jag och passande nog var det under den dag då sjukvården var det tunga blocket. En debatt som nog många uppfattade som saklig och konstruktiv, om än med ett eller annat nålstick. Sakfrågorna möjligen inte nya men uppgiften var ju att spika pengarna för nästa år.

Vårdvalet och de effekter detta har fått för länets patienter gick som en röd tråd genom debatten. Enligt tradition talade de borgerliga bara väl om reformen medan oppositionen lyfte fram brister. Sägas ska dock att det nu finns en öppenhet från Filippa Reinfeldt att samtala om en mer långsiktig lösning på bland annat ersättningssystemen för primärvården. Vi får se hur dessa samtal utvecklas framöver.

Mitt eget inlägg handlade om äldresjukvården och verkade uppskattas av partivänner om än med ett antal pikar på grund av tidsåtgången. Just under budgetdebatten råder taletidsbegränsning i form av att varje parti har en tidsram. Mitt anförande blev något längre än de sex minuter som förhandsbedömningen gav vid handen.

Strax före talet fick jag ett tips som också blev en oerhört talande illustraion av vägval i vården. Möjligen var det där tidsramen sedan sprack. (tack, Johan, för tipset)Ett ärende till sjukvårdsstyrelsen i Stockholm-Ekerö förra veckan. Rubriken på dagordningens punkt åtta:    Förslag till godkännande av begäran om förtida upphörande av avtalet med Ormängens vårdcentral.

I tjänsteutlåtandet föreslås att företaget Legevisitten får okey för att gå ifrån vårdavtalet om att driva Ormängens vårdcentral. Förvisso i ett område, Hässälby-Vällingby, som efter nedläggningen har fem husläkarmottagningar. Men det är anledningen och skrivningarna om varför man vill lämna verksamheten som inger stor oro. De äldre är alltför många och allt för dyra patienter, menar företaget. I ansökan om att få lämna avtalet skriver Legevisitten:

"Underlaget är inte tillräckligt och åldersspridningen är för liten. Regelbokens olika krav på produktionsnivåer går inte att hålla då merparten av de listade är äldre och vårdkrävande.

Men som sagt: I just det här fallet handlar nedläggningen om en stadsdel i Stockholm som har välförsörjt med vårdutbud. I sjukvårdsdebatten blev det åter en utväxling av argument där de borgerliga menar att vårdvalet gynnar de "utsatta" stadsdelarna. "Besöken ökar ju". Oppositionens och förvisso också många i vårdens förklaring är att man nu tvingas till återkommande besök för kontroll av en åkomma åt gången, allt för att vårdcentralen ska få ihop budgeten. Samtidigt visar nämligen uppföljningar att resurserna ökat i de rikaste områdena av länet.

Mitt inlägg avslutades med att markera vilken av de två sjukvårdsmodellerna jag föredrar och vilken jag inte vill ha. Ett system där äldre väljs bort därför att de är för sjuka och vårdtunga eller alltför sjuka och fattiga, det dissar jag kraftfullt.

Mer att läsa:
- Allianspartiernas budgetförslag.
- S budgetförslag
- Länk till webbsändning som snart läggs ut.


Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, stockholms läns landsting, vårdval, vårdval stockholm, alliansen, filippa reinfeldt,

Landstingsdebatt om sjukvården

Idag fortsätter landstingets budgetmöte. Gårdagen innebar bland annat debatt om trafiken och den övergripande debatten. Några fragment från den uppfattade jag på nätet men hittar tyvärr inga referat på nätet. (inte ens bloggare!)

Idag ska, om tidsschemat har hållits, sjukvården debatteras och jag tjänstgör passande nog. Efter valet har jag ju "backat ner" till att vara ersättare. Så blir det när man förlorar val. Det blir säkert en bra debatt men som oftast resulterar det knappast i några förändrade beslut i förhållande till vad som föreslås i de olika budgetförslagen. Det är riktigt synd. (S)-budgeten har ett vårdfokus som borde gillas av fler än sossar. Jag kommer att tala om äldresjukvården och om några förslag vi lägger på det området. Annars kommer nog mycket att upprepas av ganska kända åsikter: vårdval eller hälsoval. Ohälsoklyftor och brister i vården. Säkert mycket om köer till behandlingar och om hur vården ska bli köfri. Alliansen och Filippa Reinfeldt kommer att vara glada. Oppositionen kommer att låta mindre glada.

Men dagen är viktig: den bestämmer vilka förutsättningar vården ska kunna arbeta under när vi går in i 2011. Om hur det går, återkommer jag till.

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, stockholms läns landsting, filippa reinfeldt, socialdemokraterna,

Förnyelse på allvar och djupa kristankar

Samtidigt som den nationella politiska S-nivån har fokus på valberednings- och partiledarval går S i Stockholms läns landsting fram med en omprövad budget, allt i förnyelsens tecken. Fokuset i budgetförslaget för 2011 läggs på att korta vårdköer och överbrygga hälsoklyftor. SL-taxan ska bli enhetlig över länet och skattenivåer är inte något självändamål att höja. Därför söker vi andra vägar än den tidigare höjda skatten för att finansiera reformerna. Några punkter:

• Mer pengar till sjukvård genom minskad byråkrati. 275 miljoner sparas genom minskad central administration. De nya resurserna ska främst tillföras hälso- och sjukvården för att nå en köfri sjukvård, men också för att införa enhetstaxa i kollektivtrafiken.
• Köfri sjukvård. Drygt 200 miljoner mer läggs på att korta köerna jämfört med Moderaterna.
• Ny SL-taxa för fler resenärer. Den orättvisa zonindelning slopas och enhetstaxa införs.
• Nytt vårdval som fördelar resurser med hänsyn till vårdtyngd och socioekonomi. Den förebyggande vården prioriteras, vilket innebär att rökavvänjning och viktnedgång ska finnas i vårdutbudet över hela länet.

Samma dag kommer också nya bidrag till socialdemokratins politiska förnyelsearbete från den så kallade "Öppna kriskommissionen". Idag är vi ett antal Netroots-bloggare som skriver om våra grundvärderingar i Dagens Arena, med hållbarhet och individfokus. Utöver mig själv har artikeln följande undertecknare: Peter Högberg, Annika Högberg, Roger Jönsson, Staffan Lindström, Claes Muschkin, Martin Moberg, Rosmarie Södergren, Anna Vikström, Johan Westerholm

Fler som bloggar:
- HBT-sossen om öppna kriskommissionen.
- Storstad med smakprov från budgetdebatt.
- Vänstra stranden med perspektiv på valanalyser.
- Rebellabloggen om valberedande

Läs fler inlägg på portalerna NetRoots och Politometern
Intressant Läs även andra bloggares åsikter om politik, socialdemokraterna, eftervalsdebatt, stockholms läns landsting, sjukvård, ilija batljan,