Centerparti med ryktesbaserade sjukvårdsförslag?

För en tid sen föreslog de rödgröna att vårdval Stockholm utvecklas till ett Hälsoval Stockholm. Utöver att ställa om till en vård som är mer förebyggande handlar det om att ordna till de tokigheter som vårdvalet innebar. Inte valfriheten. Men att områden där människor är sjukare får mindre resurser är en tokighet. Att vården pressas till allt kortare besök en annan. Det totala fokus på "husläkare" en tredje. Den fria etableringsrätten som gör att det är omöjligt att använda landstingets pengar / skattepengar utifrån patientbehov. I stället styr vårdgivarens önskan att få verka på en viss adress, oavsett behovet i området.

Ser att Centerpartiet nu gör ett eget utspel och splittrar den borgerliga landstingsalliansen. Något om kvalitetsmått. Något om distriktssköterskor. Och så ett klokt men märkligt motiverat förslag. Det handlar om hur den press som vårdcentralerna har fått ekonomiskt där en lösning har blivit att korta besöken och be patienten komma tillbaks för att prata om en annan diagnos. Centern och alliansen har tidigare förnekat de negativa effekterna. Men nu skriver (C):

 I debatten om vårdvalet florerar uppgiften att läkarna eftersträvar många korta besök hellre än att undersöka två hälsoproblem vid samma besök. Utvärderingar som har gjorts har inte kunnat visa någon sådan utveckling. Men vårdgivare som på detta sätt vill skumma grädden i ersättningssystemet kan faktiskt premieras genom nuvarande modell. Centerpartiet vill därför ge en rättighet för patienter till ett femton minuter långt besök.

Det är alltså inte några utvärderingar som gör att Centern backar. Det är inte heller den kritik som vi i oppositionen talade om redan när vårdvalet sjösattes. Det inte heller de erfarenheter och varningar som personalen har berättat om för länge sen som orsakar omvändningen. Det är "uppgifter som florerar" som får Centern att tänka till.

Det må vara hur det vill med centerns egen insikt, bara skevheterna rättas till. Men att i politiken arbeta med "ryktespolitik" inger inte trovärdighet. Snarare inser centern att stockholmsväljarna blir ganska förbannade av att bli utskyfflade från vårdcentralen innan man känner att besöket är klart, allt för att ekonomin på vårdcentralen ska gå ihop. Här känns det rödgröna Hälsovalet som ett utmärkt alternativ.

Kolla bloggar via NetRoots och Politometern
Intressant? Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, vårdval stockholm, hälsoval, centern, centerpartiet

De borgerligas tal om jämlik vård inte trovärdigt

foto: SLSO

Även moderata strateger har god kännedom om vad väljarna tycker är viktigt. Även moderata sjukvårdspolitiker och partiledning vet att i trovärdighet (i väljarnas ögon) sopar socialdemokratin banan ordentligt med moderaterna och de andra borgerliga. Just  därför fortsätter Filippa Reinfeldt och (m):s ledning att göra samma försök på sjukvårdsområdet som de 2006 gjorde om jobben: Att låta som "goda socialdemokrater" för att öka förtroendekapitalet.

Jag tror inte att det kommer att lyckas. Filippa Reinfeldt fräckhet att glömma det landsting där hon själv regerar och i stället prata jämlik vård med nationellt perspektiv håller inte. Bedömningen verkar vara att väljarna inte ska uppfatta hur snett Filippa Reinfeldt själv fördelar vårdens resurser i sitt eget landsting. Där områden med högre sjuklighet får sämre resurser. Där områden med redan gott utbud och en allmänt sätt friskare befolkning har fått ett bättre utbud. Att då tala om jämlik vård genomskådas ganska snabbt av väljarna.

Samtidigt som retoriken ekar tomt jämfört med den politik man för finns det fler vårdområden som ytterligare försvagar den borgerliga alliansen. Man har inte gett besked om hur resurserna till sjukvården kommer att se ut de närmaste åren. Man har inte gett besked om hur det blir med skatterna, de skatter som sänktes utan att man egentligen hade råd med det om man hade sett till behoven i sjukvården. Man har inte några svar om ju hälsoklyftorna ska minskas. Och inte minst: de sjukvårdsköer man lovade att ta bort har i stället blivit förlängda.

Jag har tidigare skrivit om valet 2010 som ett viktigt "vårdval". Det är en fråga som i förhållande till närmast löjliga personmätningar är oerhört viktig när väljarna bestämmer sig. De rödgrönas alternativ till hälsoval handlar om mer förebyggande, om att inte bara prata om jämlik vård utan också tillämpa de kloka tankarna i praktiken. Om detta har borgerligheten inget att säga, ett halvt år före valdagen. 

Ps: bidra med synpunkter på vårdpolitiken genom Facebook-gruppen "Vårddialogen". Ska återupplivas nu fram till valdagen...

Kolla bloggar via NetRoots och Politometern
Intressant? Läs även andra bloggares åsikter om politik, val 2010, sjukvård, moderaterna, filippa reinfeldt, hälsoval,

Rödgrönt hälsoval mot borgerligt vårdval med stora brister

Idag ger de rödgröna i landstinget svar på tal. Hälsovalet innebär fortsatt valfrihet, ersättningen ska ta hänsyn till individen och man ger också besked till alla som gått på de borgerligas bluff om förbud och hinder:

Vi vill välkomna alla goda krafter som vill ge Stockholmarna vård av hög kvalitet samt tid och verktyg för förebyggande insatser. Därför vill vi att alla vårdgivare som uppfyller högt ställda krav ska få auktorisation att bedriva vård.

De skriver också om skillnaderna mellan vårdval och det rödgröna hälsovalet:

den största skillnaden mellan Hälsoval och Vårdval är att vårt ersättningssystem tar hänsyn till varje individs hälsoläge och socioekonom

I går hade också DN-ledaren  temat "valfrihet" i vården". Inte patientens valfrihet utan vårdgivarens rätt att etablera sig. Och, om man så vill, ha dragningsrätt på våra gemensamma skattepengar. Man kan förhålla sig lite olika till detta. Antingen göra som DN verkar önska: låta det bli som det blir och kosta det det kostar. Eller göra som flertalet sjukvårdspolitiker i Sverige: ha ambitioner att se till hälso- och sjukvårdens utgångspunkter om en jämlik vård. I landsting styrda av bl.a. moderater som Halland, har en följd av det kloka resonemanget blivit att landstingen genom sina politiker har getts ett uppdrag att fatta beslut om etableringar.

Jag kan ibland i debatten sakna förmågan hos en del att ha flera saker i huvudet samtidigt. Visst är det viktigt att utveckla patientens valfrihet. Samtidigt är det oftast de som mest engagerad debatterar detta fullständigt tysta när det handlar om de jämlikhetsbrister som finns på hälsoområdet. Tron, som det nog handlar om, att marknadens rörlighet - den "osynliga, vänliga handen" -  också på vårdområdet per automatik kommer att ge alla största möjliga lycka om den tillåts verka utan att den politiska makten griper in, är lite patetiskt men samtidigt mycket olycklig. Det är en ganska stor grupp människors vars livssituation aldrig berörs av deras resonemang.

Man borde klarar det dubbla uppdraget, att både förbättra vården utifrån patientens rättigheter och säkerhet, men också med ambitioner att hälso- och sjukvården ska göra sitt, tillsammans med andra, för att minska de klyftor i hälsa som är så tydliga. Då behöver vårdens resurser också fördelas med hänsyn till sjuklighet och med utgångspunkten att vården ska jobba mycket mer förebyggande. Egentligen är det rätt dåligt att inte klara av att se både perspektiven.

...och som avslutning. Vårdköerna i Stockholms läns landsting har inte försvunnit...


Läs mer:
- Marika Lindgren Åsbrink som också skriver på SvT debatt.
- Fler bloggar: Lars Björndahl, Mattias Lundbäck, Ronny Olander, Nymnchens noteringar, Johan Sjölander, Kent Perssons söndagskrönika, 

Kolla bloggar via NetRoots och Politometern
Intressant?  
 Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, vårdval, vårdval stockholm, hälsoval, hälsoval stockholm, filippa reinfeldt, socialdemokraterna

Ojämlikhetens ohälsa

bild snodd av Marika...

Svenska dagbladets ledare av Maria Eriksson kan förstås debatteras utifrån sakfrågan. Hur står det till med forskningen om hälsan och jämlikheten? Frågan har tagits upp förut av ledaren.(även av DN)
Ett lysnade svar gav Marika som framhöll att det visst kan finnas metodologiska brister i just boken "Jämlikhetsanden" men att det faktum att en hel del annan forksning bekräftar teorierna och bokens "huvudsakliga poäng" och har samtidigt en rad inlägg kring bokens slutsatser.

Man kan spekulera i om SvD:s ledare enbart kastar sig över boken i en avsikt att hålla forskningen ren och "sann". Här har upptäckts brister och i något av ett renhållningsuppdrag vill ledaren korrigera bristerna? Möjligen. Men kanske har inlägget mer djupare politisk innebörd än så? I ett rimligt, civiliserat samhälle är människor inte särskilt benägna att acceptera att "döden" kommer tidigare därför att människors livsituation är olika. Det är väl det mest kraftfulla  sättet att se rapporter om detta på. Stegen före är nog så jobbiga för den som inte har jämlikhetsambitioner. Ser man klyftor mellan människor som viktiga "drivkrafter för utveckling" är varje uppgift av det slag som Jämlikhetsanden tar upp något som ställer till problem.

Vilka blir effekterna om Svenska dagbladet erkänner huvudteserna i boken, d.v.s att ohälsan har en direkt koppling till klass och ekonomiska resurser hos grupper och individer? Ja, sannolikt försvåras en del politiska beslut om människor (också i termen "väljare") blir mentalt medvetna om att klassklyftor innebär sämre hälsa för några. Jag gissar att människors stöd för styrning av vården ökar om man vet att områden med sjukar befolkning får mindre andel av vårdresurserna. Tänk en debatt om ersättningar i sjukförsäkring och a-kassa om det på allvar finns en kunskap att sämre livsvillkor leder till sämre hälsa hos förlorarna. Och ve och fasa för skattedebatter som bekräftar omfördelningar i samhället som ger förlorare av politiken ett ännu sämre läge.

Från det möjligen något teoretiska nagelfarandet av fakta eller inte i forskningsrapporter leder slutsatserna av huvudtesen fram till vad som är "god" och "mindre god" konkret politik. Där ligger något av en politisk bomb för den som accepterat kopplingen ohälsa och klass. När riksdagen antog den svenska strategin för folkhäloarbetet hade (m) en ganska trist reservation i Socialutskottet där man markerade att hälsan i sig handlade mer om den enskildes ansvar.

Att det var just Christina Husmark-Pehrsson som skrev moderaternas reservation blir mot bakgrund av sjukförsäkringspolitiken nu kanske extra "intressant". Partiet menade att "huvudansvaret för folkhälsan skall vila på den enskilde." Man tyckte att "transfereringssystemen och försörjningsstödet intekan avhjälpa problem". Den moderata slutsatsen blev också:

Genom att fokusera på symptomen, snarare än orsakerna, kan problemen i stället fördjupas och hälsoproblemen öka. Vi anser även att benägenheten att se bidrag och transfereringar som nycklar för att öka folkhälsan leder fel.

Människors hälsa och ohälsa har en direkt koppling till hur det samhälle de lever i ser ut. Inser man detta får det konsekvenser för politiken, om man nu inte bara tar det som en teoretiskt intressant debatt på Europanivå. Kanske det är just därför som Svenska dagbladet så ivrigt kastar sig över boken. Ibland riskerar de egna världsbilderna att haverera i mötet med verkligheten.

Mer läsvärt
- Hälsa på spåret: Folkhälsoinstitutets rapport om ohälsan i Stockholmsregionen (bloggat av mig 2007)
-  Som väntat är Dick Erixon först med att haka på ledarens budskap.

Kolla bloggar via NetRoots och Politometern
Intressant? 
Läs även andra bloggares åsikter om politik, folkhälsa, jämlikhet, jämlikhetsanden, svenska dagbladet, moderaterna, christina husmark-Pehrsson,

År efter år blir sjukvården allt bättre...?

Idag har sjukvårdslandstingsrådet Filippa Reinfeldt kommenterat siffror om hur stockholmarna ser på vården. Man kan kort säga att det är en försiktigt positiv trend som har pågått långt före Filippa Reinfeldt tillträdde. Under den förra rödgröna majoriteten i landstinget hade vi fokus på just tillgänglighet och bemötande, något som gav resultat. Det är ett värdefullt kvalitetsarbete som den nuvarande majoriteten kan bygga vidare på.

Lite tråkigt är det att hälso- och sjukvårdsnämndens årsredovisning och resultatet av Vårdbarometern visar att landstinget inte riktigt når målet om att öka förtroendet.

• Andelen av befolkningen som har stort förtroende för vården ska öka Andelen invånare som har stort förtroende för sjukvården i Stockholms län var 65 procent 2009 enligt mätningar i Vårdbarometern. Kvinnor svarade i något lägre grad än män att de hade stort förtroende för sjukvården, 63 procent för kvinnor jämfört med 67 procent för män. Resultatet är i stort sett oförändrat jämfört med förra årets mätning, vilket innebär att målet ej uppnåtts.

Men man ska inte sura i onödan. Det är bra att fler stockholmare är nöjda med vården. Det återstår att också ordna upp det som brister, exempelvis vårdköerna eller vården i de delar av landstinget som fått mindre resurser med vårdval Stockholm. Kortare besök när vårdcentralen jagar intäkter är inte bra för äldre och kroniker. Siffrorna kan säkert bli ännu bättre och ett verktyg för att nå dit kan vara det rödgröna Hälsoval som nyligen presenterades.

ps. Idag skriver Claes Krantz ett inlägg om ett starkt rödgrönt alternativ att rösta på i september. Han länkar också till en rad överenskommelser som de rödgröna har gjort. Peter Högberg bloggar också om det. Om det bloggar .
Kolla bloggar via NetRoots och Politometern
Intressant?
Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, filippa reinfeldt, vårdval, hälsoval, vårdval stockholm

Reaktioner på Hälsoval Stockholm

Idag kommer förstås reaktioner på en del ledarsidor om de rödgrönas Hälsoval Stockholm som presenterades i går. Jag bloggade om det här och ser att 23 inlägg finns till DN-artikeln. Svenska dagbladets ledarsida försvarar vårdproducenternas rätt att få etablera sig vart man vill, oavsett hur mycket eller litet vårdutbudet redan är i stadsdelen. Helt fräckt väljer SvD att först nämna "förort" när man beskriver dagens vårdval och friheten att etalera sig. Prolemet som Hälsoval Stockholm bland annat ska lösa är ju just att vården INTE etableras i "förorten" med dagens system. I stället har merparten av de nya vårdcentralerna tillkommit i redan ganska välförsörjda delar av regionen, som i innerstaden, Östermalm, Kista galleria osv.

Att politiken tar ansvar för vart vården etableras görs i alliansstyrda landsting som Skåne och Halland. När samma prioritering och behovsstyrning föreslås tillämpas i Stockholm blir det till "förbud av valfrihet". Där kanske SvD får en replik av låt oss säga moderaterna i Halland? Sanningen är att valfriheten att välja vårdcentral finns kvar i det rödgröna hälsovalet.

Läs mer:
- Svenska dagbladet, analys.
- Borgarnas trista reaktioner i DN
- Storstad om att vård inte är en vanlig vara.
- Katarina Nyberg Finn skriver om hälsovalet
- Roger Jönsson om att vården måste möta verkliga behov.
- Lars Björndahl menar att de rödgröna inte "skyr några medel". Säger han således om något som de egna moderaterna i Halland och Skåne tycker är naturligt...

Kolla bloggar via NetRoots och Politometern
Intressant? 
Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, vårdval, vårdval stockholm, hälsoval, hälsoval stockholm, filippa reinfeldt, socialdemokraterna

Hälsoval Stockholm ersätter husläkarnojans vårdval

Om man i Stockholm däremot kopierar det Skånska hälsovalet men dessutom vågar fullfölja idén med självstyrande enheter och ser till att det finns ekonomi för en stark primärvård så finns all anledning till optimism

Så skriver "Tankesmedja allmänmedicin" idag. Bakgrunden är Hälsoval Stockholm som de rödgröna presenterade i dag. Det är en efterlängtad kursändring av sjukvården i Stockholm. Fokus på att vården ska vara till för att "stimulera företagande" ersätts med patienten som den som är viktigast. Och inte bara det utan också en tyngd på att Stockholmarna genom ett mer aktivt förebyggande arbete inte ska bli patienter.

Om du vill ha en bild från verkligheten så läs vad Vårbys vårdcentralschef berättade om vårdval Stochkolm för riksdagens socialutskott i en utfrågning om vårdvalet. Den verklighetsbilden, och skälen till varför vårdvalet måste förändras står i mycket skarp kontrast till det ideologiskt blinda husläkarfokus som folkpartisten Rydberg talar om. Sanna ild som Elisabet Svensson gav i riksdagen har mängder av läkare och annan vårdpersonal berättat om.

Hälsovalet styr vårdens resurser efter det behov av vård som människor har. Det styr inte pengarna till den punkt på kartan där doktorn vill etablera sig. I Birgitta Rydbergs Stockholm har allt handlat om "husläkaren" - ett begrepp som riksdagens faktiskt har raderat från lagstiftningen. Stadsdelar med redan stort utbud av vård och ganska frisk befolkning har fått del av merparten av de tillkomna etableringarna. Det innebär att det får ta längre tid med en patient som har mer komplicerad sjukdomsbild. Det innebär att patienten inte behöver "snabbkollas" för att sen få en ny tid för nästa problem. Dvd det som har gett en del av de fler besök i utsatta områden" som Rydberg påstår.

Hälsovalet ger politiken möjlighet att säga: "ja", visst behövs vård just där". Eller som inte sker idag: "Nej, där är behovet väl tillgodosett. Det är på punkt X som vården saknas eller behöver förstärkas".

Hälsovalet styr om tänkandet i vården: Från att ha ett stort fokus på det sjuka till att tänka mer förebyggande.

Jag ser kritiken från de som är ansvariga för att resurser har flyttats från Jordbro, Flemingsberg, Vårby och Hallunda till mer välbärgade områden. Det är politiska slängar och babbel utan ett uns av tanke på hur vården ska förbättras för hela befolkningen. Birgitta Rydberg och hennes landstingsledning hade byggt hela sitt vårdval på att tolkersättningar skulle fixa en jämlik vård. Att man efter sjuttioen resor och trettionio bedrövelser och kaskader av vädjanden och sakupplysningar från oppositionen äntligen fattar att tolkersättning inte per automatik ger jämlik vård är förstås ett framsteg. Men i grunden behåller också Ryderskan det nuvarande systemet.

Alliansen i andra delar av landet, som Halland, fattar att politiken måste ta ansvar för hur vårdens resurser fördelas.  Alliansen i Skåne har fattat att det inte bara är tolkersättningar som behövs om vården ska ges efter behov. Alliansen i Stockholm har fastnat i både Birgitta Rydbergs husläkarnoja och i synen att vården främst är ett område där människors ska pröva sina vingar som egenföretagare.

Det som känns särskilt skönt med dagens förslag från de rödgröna är kunskapen om att svenska folket ger ett nära nog totalt stöd för de tankar som finns där. Och att de totalt avvisar en vård som bygger på att man kommer först om man betalar för sig eller att vården blir en "service" rent allmänt som etablerar sig efter lönsamhetskriterier.

Fler har bloggat om hälsovalet:
Jag är fräck och snor Evas länkningar och sammanfattningar.

Johan Westerholm på http://mitt-i-steget.blogspot.com/2010/02/om-vardval-och-arbetslinje.html som avslutar sitt inlägg: Bra, mycket bra och i grunden genomarbetat vilket kontrasterar mot den Moderatledda modellen av statsförvaltning och samtidigt ett nytt grepp. 

Robert Noord på http://www.robertnoord.se/halsoval-stockholm-valfrihet-med-vard-pa-lika-villkor/ som sammanfattar reformen: valfriheten blir kvar medan kvaliteten stärks.

Martin Moberg på http://martinmobergsblogg.blogspot.com/2010/02/bra-initiativ-fran-de-rodgrona-i.html, som tycker att det är ett bra initiativ från de rödgröna i Stockholm. 

Peter Högberg tänker som vanligt högt på http://hogbergstankar.blogspot.com/2010/02/nu-kommer-alternativet-for-patienterna.html: Nu kommer alternativet för patienterna.

Johan på s-buzz välkomnar beskedet på http://www.s-buzz.se/2010/02/rodgront-halsoval.html och länkar som vanligt mycket flitigt.

Fredrik Pettersson på http://www.fredrikpettersson.nu/har-ar-forslaget-som-ska-sparka-filippa-reinfeldt-ur-landstingshuset/, tror att Hälsoval Stockholm sparkar ut Filippa Reinfeldt ur landstingshuset.

HBT-sossen på http://hbt-sossen.blogspot.com/2010/02/rodgron-vardmodell-for-stockholm.html, uttrycker nyfikenhet över hur den rödgröna vårdmodellen skall tas emot av högern.

Dessutom: Ett hjärta rött om ett bra alternativ till vårdvalet.


Kolla bloggar via NetRoots och Politometern
Intressant? 
Läs även andra bloggares åsikter om politik, sjukvård, vårdval, vårdval stockholm, hälsoval, hälsoval stockholm, filippa reinfeldt, socialdemokraterna